Медики перерабатывают? Но при этом недозарабатывают!
В это почти невозможно поверить, но когда началась массовая буза медсестер по поводу недоплат, им в глаза произносилась самая пошлая фраза, на которую только способен руководитель: "Вас никто не держит - на улице на ваше место с десяток ждет". Медиков ждут в очередь? Вра-чей и мед-сес-тер?! А тем не менее такое говорилось вместе с пустыми угрозами, от которых люди в белых халатах уже в открытую смеются. И вот досмеялись. Высоких встреч по поводу громкого вояжа медсестер прошло уже не счесть. И вот новая, на которой наши медсестрички и врачи надеялись услышать и слова понимания, и реальной поддержки.
На прошлой неделе Балаковскую районную поликлинику посетили целый зампред правительства Саратовской области Сергей Егоров и и.о. министра здравоохранения региона Владимир Дудаков. Они встретились с трудовым коллективом учреждения. Точнее сказать, с урезанной его частью. По какому принципу подбирались участники встречи нам неизвестно. Но вряд ли среди них были инициаторы коллективной жалобы среднего звена медработников на невыносимые условия работы. А ведь приехали высокие гости именно для того, чтобы выслушать этих людей. Хотя, может быть и вовсе не для этого, как знать.
Сергей Егоров с первых минут встречи козырнул тем, что именно по инициативе правительства теперь медикам, которые работают в учреждениях здравоохранения областного подчинения, также выплачивают социальные выплаты. Мол, видите, какие мы заботливые.
Далее слово взял и.о. министра. После долгого рассказа о цифровизации здравоохранения, Владимир Дудаков наконец перешел к делу. Он сказал, что любое медицинское учреждение, работающее в системе обязательного медстрахования (ОМС) свои деньги должно заработать:
- Никуда от этого не денешься. Это касается всех учреждений. Мы в основном работаем на 1 и 2 уровне, то есть оказываем, либо, как ваша поликлиника, первичную медико-санитарную помощь. Либо, как в больнице, где оказывается специализированная помощь. Самое главное, вы говорите о высоких задачах и планах, которые ставятся. Но планы ставятся не просто из головы. Они ставятся исходя из прикрепленного населения, так везде. У вас большое население, 206 тысяч человек с районами. Поймите, этот план придуман не для того, чтобы усложнить вашу задачу. Это сделано, чтобы получить нормальную обратную связь от граждан об удовлетворенности медуслугами. Никуда от этого мы с вами не денемся. Другое дело как внутри учреждения поставлена работа. В каждом учреждении есть свои недостатки, но есть и свои достоинства. Есть проблемы, которые решаемы. Но есть проблемы, которые до сих пор не решаемы. Наша задача понять, в каком учреждении какие сложности. Вот мы столкнулись со сложностью выплаты своевременного аванса среднему медперсоналу. Посмотрите, как быстро мы отреагировали, появились в вашем районе заместители министра, провели совещание с нашим ТФОМСом. Мы пытаемся вам помочь. Поверьте, мы вам не враги. Мы с вами в одной армии, армии медицинских работников, которая творит добро. Мы ваши друзья. Поэтому все вот эти жалобы должны быть не только приняты, но и по ним должны быть приняты решения. Мы будем стараться помогать совместно решать эти проблемы. Что касается снижения выплат, то это внутренняя политика учреждения. И она выходит из того, сколько данное учреждение зарабатывает. С вами мы еще беседу об этом пока не проводили. Проводили в соседнем, в больнице. С вашими коллегами обязательно будем встречаться, чтобы понять что происходит и почему допустили эту ситуацию. Какие мероприятия надо провести, чтобы, скажем так, всем было хорошо.
Смысл этой длинной тирады, если коротко, сводится к тому, что поликлиника должна сама на себя зарабатывать. Это еще отчетливее прояснилось, когда старшая медсестра одного из отделений поликлиники Ирина Перятинская задала вопрос, касающийся фонда заработной платы.
- Мы никак не можем понять, почему несколько врачей должны зарабатывать на газ, свет, на канцтовары. Александр Юрьевич, вы же нам сами сказали, что если я вам помогу купить канцтовары, то вы получите меньше стимулирующих, - сказала медсестра, обращаясь к главврачу поликлиники господину Овсянникову.
Начальник планово-экономического отдела БРП пояснила, что существует отдельные статьи расходов на обслуживание и содержание учреждения, которые формируются из доходной части заработанных средств. То есть из тех средств, которые поликлиника получает за оказанную медпомощь.
Тут уже Владимир Дудаков задал вопрос экономисту, а в чем причина проблемы выплаты аванса медработникам. Экономист ответила, что дело в чисто технических вопросах, связанных со сроками закрытия счетов на оплату зарплат сотрудников.
- Вы не сказали самое главное - про доходную часть. Мы ее формируем. Пока мы не сделаем объемы, которые нам определены госгарантией, то мы недополучим средств от страховой компании, - добавил главврач Александр Овсянников.
- Я готов помочь, мы компенсировали вам все выплаты, но это не может продолжаться бесконечно. У меня нет с собой денег. Возникла проблема, мы помогли ее решить. Теперь стоит задача перед администрацией, чтобы такого впредь не повторялось,- сказал Дудаков. - Мы не имеем права нарушить закон. Но должны сделать так, чтобы сотрудники приходили на работу с удовольствием. Это можно сделать и реально сделать в каждом конкретном учреждении. Поэтому, когда не выплачивают зарплату, но при этом устанавливают кондиционер в администрации, это вызывает некоторое недовольство. Когда я пришел на должность, то первый кондиционер поставил в зал, где проводятся конференции.
На встречу пришла фельдшер-лаборант горбольницы Татьяна Алешина. Она поинтересовалась, почему врачам, которые работают за троих, платят полторы ставки.
- Оклад повысили, но стимулирующие выплаты, согласно федеральному постановлению, должны были остаться в прежнем объеме. У меня с повышением оклада на 100% снизили выплату стимулирующих. Было 123%, а осталось 23%. На ставку у нас работать невозможно. Когда к нам приезжают из минздрава по жалобам, то нас, рядовых сотрудников к вам не пускают, - сказала Татьяна Евгеньевна.
Владимир Дудаков ответил, что они уже проводили по этому вопросу беседу с главврачом горбольницы и дали свои рекомендации, как лечебному учреждению поступить в данной ситуации. Руководителю предоставили 2-3 недели для того, чтобы исправить положение и он как раз сейчас этим занимается. Если ситуация не изменится, то представители министерства готовы встретиться с коллективом больницы.
При этом добавил, что скорее всего все выплаты медикам производятся в соответствии с законом и никаких нарушений там, конечно. Нет и быть не может.
Врач Балаковской районной поликлиники Ирина Шарый задала аналогичный вопрос, почему при увеличении оклада, сократились стимулирующие выплаты. И.о.министра ответил, что скорее всего она не выполняет установленные показатели, то есть не дорабатывает А вот почему она не дорабатывает, надо разбираться с цифрами в руках, поднимать документы и по каждому человеку персонально разбираться.
Зампред правительства области Сергей Егоров сказал, что подход к самому принципу выплаты стимулирующих надо менять. Он считает, что просчитать сумму стимулирующих справедливо сложно, если вообще возможно:
- Любой руководитель, чтобы понизить вам заработную плату, может на этих выплатах сделать все, что угодно. Пригласить кадровика, просчитать и сказать, лишай всего, и будет прав.
В заключении он призвал и.о. министра и главврача поликлиники еще раз проанализировать сложившуюся ситуацию и принять решение. Чтобы завтра, как он сказал, стало лучше, чтобы люди понимали, за что они получают деньги и почему.
- Так вы записываете, что мы обещали? - обратился Егоров к главврачу.
- А мы ничего не обещали конкретно, обещали помочь, правильно? -пришел на выручку коллеге Дудаков.
Вот на этой совсем не позитивной ноте и закончилась эта не то встреча, не то совещание. Из всего сказанного высокими гостями стало ясно, что ждать медикам, которые осмелились выступить с открытым обращением о нарушении своих прав, каких-то реальных сдвигов в положительную сторону, не приходится. Да, аванс и причитающиеся компенсации им выплатили, но ведь дело не только в этом. Дело в самом принципе формирования заработной платы. Дело в том, что работая за троих, человек получает в лучшем случае полторы ставки. А с повышением оклада, руководство лечебных учреждений срезало медикам стимулирующие выплаты, аргументируя это тем, что они не выполняют план, не зарабатывают премиальные. И в результате они стали получать порой даже меньше, чем раньше.
В заключении приведем статистику, которая красноречиво говорит сама за себя. На 31 декабря 2020 года, то есть до слияния всех поликлиник в одно учреждение, в Балаковской райполиклинике работало 204 врача и 881 средних медработников.
Оптимизация учреждения, которая, по заверению минздрава дала значительную экономию средств — 6,8 млн рублей, которая позволила сократить 32 штатные единицы, административный аппарат и сделала работу БРП более эффективной, как ни странно, привела к сокращению числа врачей, фельдшеров и медсестер. На 1 июня 2023 г. в поликлинике насчитывалось 174 врача и 732 средних медработника.
В 2023-24 годах в БРП трудоустроился 21 новый врач, но несмотря на это, в учреждении на сегодня работает 176 врачей и 734 средних медработников. Точнее уже 733, потому что недавно из поликлиники уволилась медсестра, которая была одним из инициаторов коллективной жалобы. По ее признанию, она не смогла выдержать того морального прессинга, который на нее оказывали после публичной жалобы на условия работы.
Вот и весь результат оптимизации поликлиники в 2021 году. А зампред правительства региона говорит о необходимости коренной модернизации всей системы здравоохранения, о еще более глубокой оптимизации. Других слов им знать не положено.